Коран освобождает больных диабетом от поста в Рамадан31.03.2017 | ИнтервьюКак выяснилось из опроса врачей, участвовавших в недавнем Национальном медицинском семинаре в Алматы «Новые возможности лечения сахарного диабета», большинство их пациентов, несмотря на освобождение от поста, постятся в месяц Рамадан. Причем только четверть из них мудро идет к лечащему врачу не позднее чем за шесть недель до начала Рамадана и предупреждает о намерении поститься. Как выяснилось из опроса врачей, участвовавших в недавнем Национальном медицинском семинаре в Алматы «Новые возможности лечения сахарного диабета», большинство их пациентов, несмотря на освобождение от поста, постятся в месяц Рамадан. Причем только четверть из них мудро идет к лечащему врачу не позднее чем за шесть недель до начала Рамадана и предупреждает о намерении поститься. Кандидат медицинских наук, завотделением терапии «НИИ кардиологии и внутренних болезней» Айгуль Раисова рассказала о рисках больного диабетом и о том, что «дает» раннее обращение к врачу и в каких случаях надо прервать пост. — В этом году в Казахстане Рамадан выпадает на 26 мая – 24 июня. Особенностью поста, кроме требований и обретений в духовной сфере, является отказ от приема пищи, в том числе питья и лекарств в световое время суток. Пищу 29–30 дней подряд принимают два раза в день: после заката (ифтар) и перед рассветом (сухур). Воздержание от еды и воды может достигать 22 часов. Согласно же мусульманской религии, полностью запрещен прием пищи в течение светового дня. — Как влияет мусульманский пост на состояние диабетиков? — Согласно предписаниям Священного Корана, больным, страдающим хроническими заболеваниями, категорически запрещено соблюдение поста. Они рискуют. А сахарный диабет 2-го типа, который чаще развивается у людей старше сорока лет и, как правило, объединяется с ожирением, относится именно к таким заболеваниям. В этом году Рамадан выпадает на достаточно жаркое время года. Риск обезвоживания всех постящихся и особенно тех, кто имеет тяжелые физические нагрузки, растет. Резкая смена режима питания, отказ от сахароснижающих препаратов могут привести к обморокам, падениям, ранам и переломам, тромбозам, проблемам с сетчаткой глаза, другим осложнениям. Пост разрешается пациентам с хорошо компенсированным диабетом, когда риски осложнений средние или низкие, диабет компенсирован на терапии диетой, пероральными сахароснижающими препаратами. Но диета должна поддерживать уровень сахара. Если пациенты после длительного голодания днем излишествуют в ифтар, риски растут. Советы для диабетиков — Порекомендуйте больным диабетом оптимальные режим дня, диету и лекарства. — Пациентам, которые намерены держать пост, надо подготовиться. В подготовку или пре-Рамадан входит обеспечение пациентов измененным планом питания, который улучшит контроль уровня сахара во время поста. Пациентам с ожирением нужно помочь успешно и безопасно сбросить лишний вес. Антидиабетические лекарства нужно отрегулировать соответственно измененному питанию, поощрять физическую активность пациентов. Нужно изучить и помнить симптомы обезвоживания, гипогликемии и других возможных острых осложнений. Пре-Рамадан начинается с обращения к лечащему врачу за шесть недель до начала Рамадана пациенты должны пройти контрольное медицинское обследование: оценить состояние здоровья, уровень глюкозы и липидов крови, артериальное давление, определить факторы риска. По результатам обследования внести изменения в режим питания и лечения, чтобы максимально стабилизировать имеющиеся нарушения обмена веществ. Необходимо, чтобы пациенты, особенно инсулинозависимые, сами могли определять уровень глюкозы плазмы многократно, каждый день. Советы для всех — Питание во время Рамадана должно быть сбалансированным. Массу тела необходимо поддерживать. По данным ряда исследований, у половины постящихся вес остается неизменным, а у четверти растет или падает на 3–5%. Обычно в это время люди едят продукты, содержащие много углеводов и жиров, особенно в ифтар. Этого следует избегать, чтобы не прибавить в весе. Продукты, содержащие «сложные» углеводы, дольше всасываются и их нужно предпочитать простым углеводам. Рекомендуется увеличить потребление жидкости в часы между закатом и рассветом, а предрассветный прием пищи делать как можно позже. Ежедневные калории следует разделить между сухур и ифтар, добавив при необходимости 1-2 закуски. Питание должно включать 45-50% углеводов, 20-30% белка и менее 35% жира. Нужно включить в рацион цельнозерновой хлеб, фасоль, рис, большее количество овощей, фруктов и салатов. А продукты с высоким содержанием насыщенных жиров — топленое масло (ги), самса, пахор, минимизировать, также рекомендуется избегать сладких десертов и готовить пищу на оливковом и рапсовом маслах. Для поддержания веса мужчины во время поста должны потреблять около 1800-2000 ккал, для снижения веса – 1800 ккал. Женщины выше 150 см роста для поддержания веса во время поста должны потреблять около 1500-2000 ккал, для снижения веса – 1500 ккал, женщины ниже 150 см роста, соответственно, 1500 ккал и 1200 ккал. Ежедневное распределение калорийности пищи во время поста: сухур – 30-40%, ифтар – 40-50%, перекусы между приемами пищи (1 или 2, если это необходимо) – 10-20%. Примерное меню разового приема пищи в Рамадан: по чашке овощей и нежирного белка, полтора стакана цельного риса, треть чашки фасоли, полстакана молока, три финика и кусочек арбуза. Прерывание поста — Пациенты с диабетом в пост могут себя физически умеренно нагружать. Интенсивно заниматься, особенно перед ифтар, не следует, а вот через 2 часа после него можно. Пост должен быть прерван, во-первых, если глюкоза крови меньше 3,3 ммоль/л — следует принять простые углеводы, во-вторых, если глюкоза снижается до 3,9 ммоль/л в первые часы после начала поста, особенно если в сухур сделали инъекцию инсулина или приняли препараты сульфонилмочевины или меглитиниды, в-третьих, если глюкоза крови превышает 16,7 ммоль/л. Пациентам на диете, делающих физические упражнения и соблюдающих пост Рамадан, нужно изменить только время и интенсивность упражнений, обеспечить достаточное потребление жидкости. В приеме метформина и акарбозы изменения не требуются. Источник: http://e-islam.kz/ru URL: |
Авторские колонки
Реклама
|